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1、1护理不良风波管理制度护理不良风波管理制度非预期的死亡，非预期的死亡，或是非癌症自然或是非癌症自然 进展过程中靠成进展过程中靠成 永久性失去。永久性失去。01级风波级风波（警告风波）（警告风波）在癌症医疗过程在癌症医疗过程中是因诊治活动中是因诊治活动而非癌症本身造而非癌症本身导致的病人机体与成的病人机体与功能损害。功能损害。02级风波级风波（不良后果风波）（不良后果风波）虽然发生了错误即便发生了错误事实，但未给患事实，但未给病人导致机体与功者导致机体与功 能任何损害。能任何损害。03级风波级风波（未引起后果风波）（未引起后果风波）由于及时发觉错因为及时发觉错误，未产生事实。误，未产生事实。04
2、级风波级风波（隐患风波）（隐患风波）（一）非惩罚性护理不良风波报告制度（一）非惩罚性护理不良风波报告制度1.护理不良风波是指在护理过程中发生的、不在计划内的与患护理不良风波是指在护理过程中发生的、不在计划内的与病人安全相关的、非正常的护理意外事件。者安全相关的、非正常的护理意外事件。2.护理不良风波等级界定，按风波的严重程度分四个等级：护理不良风波等级界定，按风波的严重程度分四个等级：3.坚持非惩罚性、主动、保密性报告的原则。坚持非惩罚性、主动、保密性报告的原则。 护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件, 包括报告本人的或专科室的, 也可以报告别人的或其他科室的, 可以实名报告也可以匿名报告
3、。对主动报告的科室和个人的有关信息, 护理部将严格保密。 护理不良风波遵守由当事人护士长护理部的逐级上报制度。、级严重的不良事件要立刻报告有关部门；、级护理不良风波(事件发生时间、地点、事情经过、不良后果等)正常下班时间报告护理部，非正常下班时间报告医疗总额班，通过书面、电话、网络三种方式上报。 4.报告期限及方式报告期限及方式5.激励机制激励机制01鼓励主动报告，对主动、及时上报不良事件的人员或 科室给与夸奖, 并根据报告人的意愿对报告人给与保密。02对主动上报不良事件的人员奖励20元。03 不良事件发生后，不及时报告，虽然未产生医疗纠纷，但 被职能部门检测发觉的，给予处罚50-100元/次
4、。各护理单元均应完善护理不良风波登记本，对不良事件发生的经过、原因、后果、当事人及整改举措做详尽记录。LOREM1对发生的不良事件，应立刻组织救治或采取补救举措，尽量减少或去除不良后果。 LOREM2科室对不良事件发生的诱因及性质进行认真剖析讨论，提出处理意见，制定防范举措。LOREM3科室对不良事件发生的诱因及性质进行认真剖析讨论，提出处理意见，制定防范举措。LOREM4护理部每月对全院安全工作进行总结剖析，定期在护士长大会上讲评。 LOREM5护理部负责对全院护理人员进行护理安全教育及不良事件报告知识培训。LOREM6（二）护理不良风波处理制度（二）护理不良风波处理制度 2不良事件网路上报
5、流程不良事件网路上报流程从外网登陆从外网登陆OA系统系统01之后登录医疗安全（不良）事件报告系统之后登录医疗安全（不良）事件报告系统（建议使用（建议使用Chrome浏览器）浏览器）LOREM IPSUM DOLOR医师上报：用户名医师上报：用户名 医疗医疗 密码密码 123456！护士上报：用户名护士上报：用户名 护理护理 密码密码 123456！02LOREM IPSUM DOLOR步入后选定步入后选定 填报新记录补报新记录/查阅已补报记录查阅已补报记录03LOREM IPSUM DOLOR选定补报新记录后选择补报类型选定补报新记录后选择补报类型04LOREM IPSUM DOLOR选定合适
6、的类型，点击步入上报界面选定合适的类型，点击步入上报界面（注意非药品、器材、器械风波均选择医疗风波）（注意非药品、器材、器械风波均选择医疗风波）05LOREM IPSUM DOLOR注意注意1：其设置项目中带：其设置项目中带“*”必须确切完整填写，对于其必须确切完整填写，对于其他项目应尽可能详尽填写。他项目应尽可能详尽填写。注意注意2：右上方设有：右上方设有“保存保存”/“提交递交”选项。选项。填写中有几处注意事项填写中有几处注意事项06风波经过说明需完整填写，可点击风波经过说明需完整填写，可点击“显示模板显示模板”，会出现填写模板，以利于职能部门填写意见和建议。会出现填写模板，以利于职能部门
7、填写意见和建议。处理车祸部门要确切填写，这里涉及后续职能部门的意见填写，处理车祸部门要确切填写，这里涉及后续职能部门的意见填写，原则上医师上报与医疗相关的报医务科，护士上报与护理相关的原则上医师上报与医疗相关的报医务科，护士上报与护理相关的报护理部，不好归类的可联系质量评价科（报护理部，不好归类的可联系质量评价科（58669316）。）。这是点击这是点击“显示模板显示模板”后出现的疗效。后出现的疗效。报告者信息建议填写真实姓名，也容许匿名补报。医院对于积报告者信息建议填写真实姓名，也容许匿名补报。医院对于积极上报不良事件将落实奖励制度，填写姓名有利于奖励分配。极上报不良事件将落实奖励制度，填写
8、姓名有利于奖励分配。填写完毕后，点击填写完毕后，点击“提交递交”。07点击后会出现一个对话框，里面有一个上报序号，请登记并牢点击后会出现一个对话框，里面有一个上报序号，请登记并谨记。因为全院医师和护理共用记。因为全院医师和护理共用“医疗医疗”、“护理护理”这两个帐号，这两个帐号，忘记序号，就须要的全院数据库中找寻，对下一步操作和不良忘掉序号，就须要的全院数据库中找寻，对下一步操作和不良事件整理带来不便。事件整理带来不便。科室校长或护士长填写意见与建议科室校长或护士长填写意见与建议08步入形式有两种：1. 在递交以后，弹出对话框中有在递交以后，弹出对话框中有“添加意见和建议添加意见和建议”选项，
9、选项，点击这个选项后弹出新的对话框。点击这个选项后弹出新的对话框。这里这儿“分类分类”选择选择“科室校长或护士长意见与建议科室校长或护士长意见与建议”，填写内容后，点击填写内容后，点击“确定确定”，即完成了上报工作。，即完成了上报工作。2.没有即刻添加意见和建议，就登入系统后点击没有即刻添加意见和建议，就登入系统后点击“查阅查阅已补报记录已补报记录”进入后，会显示所有早已上报的数据步入后，会显示所有早已上报的数据这时候选定上报的记录，可以通过上方的条件进行筛选，最这时候选定上报的记录，可以通过上方的条件进行筛选，最快捷的形式就是输入早已登记的序号。快捷的方法就是输入早已登记的序号。选取到需管理
10、的记录后，点击两侧选定到需管理的记录后，点击两侧“管理管理”选项步入选项步入“意见与建议意见与建议”右侧有两侧有“新建新建”，点击后会弹出对话框，点击后会弹出对话框同前一样，填写完毕后点击同前一样，填写完毕后点击“确定确定”，结束科室上报流程。，结束科室上报流程。这是科室流程结束后界面这是科室流程结束后界面科室上报结束后会由相应部门提出意见与建议并科室上报结束后会由相应部门提出意见与建议并处理，处理结束后，在管理界面，该条信息的状处理，处理结束后，在管理界面，该条信息的状态会变为态会变为“审核通过初审通过”09点击点击“管理管理”后步入的界面为：后步入的界面为：有主管职能科室意见与建议以及处理
11、记录，这时候就可有主管职能科室意见与建议以及处理记录，这时候就可以复印，放入资料盒内以复印，放入资料盒内。注意护士长一定要填写意见与建议！注意护士长一定要填写意见与建议！打印方式，在管理界面内勾选序号前的方框，点击复印方式，在管理界面内勾选序号前的方框，点击“另存另存为为Excel文件文件”，会出现，会出现“横向数据纵向数据”“”“纵向数据横向数据”选项，选项，选取选定“纵向数据横向数据”，即会下载一个，即会下载一个Excel的表格到笔记本上，的表格到笔记本上，通过通过Excel打开，进行编辑（主要调整打开，进行编辑（主要调整“事件的详尽经风波的详尽经过过”，“科室、职能部门意见与建议科室、职能部门意见与建议”的列宽，使内容全的列宽，使内容全部显示）后即可复印。部显示）后即可复印。10
